郎某，女，35岁，因“停经13+4周，阴道不规则流血2月”于2013-8-26日前来就诊，末次月经：2013-5-23。患者系多囊卵巢综合征促排卵后受孕，B超示双胎妊娠。2013年6月26日患者出现阴道流血，少于月经量，当地医院予达芙通10mg bid po，黄体酮40mg im qd。7月上旬流血量增加，同月经量，伴有血块，继于当地医院就诊，加用孕康口服液，同时予黄体酮80mg im qd治疗后血量减少，呈棕褐色。此后黄体酮用量逐渐递减，仍有少量流血。2013-8-26日意外跌扑，未见腹痛，阴道流血量较前未增。就诊时见少量阴道流血，呈暗褐色，少于月经量，轻微腹痛，伴下腹坠胀，纳呆，口干，大便偏干，舌红，苔薄黄略干，脉滑略数。查体：腹部膨隆，宫高16cm，腹围：86cm，胎心：148次/分。B超检查示F1：BPD 2.4cm，FL 0.9cm，F2：BPD 2.5cm，FL 1.9cm，羊水深度：F1 3.4cm，F2 2.6cm。F2胎盘下缘下方探及液性暗区，范围约5.2*1.5*1.1cm，内透声欠佳，呈丝网状，提示绒毛膜下出血。

　　诊断：1、中期双胎妊娠;2、先兆流产

　　中医辨证为阴虚内热，血瘀胎动，治以滋阴清热，补肾益气安胎，方用自拟保胎方加减(生地、地骨皮、玄参、茯苓、麦冬、黄芩、地榆炭、苎麻根、党参、黄芪、菟丝子、续断、桑寄生、香附、当归、白芍)。西药予达芙通10mg bid po，黄体酮注射液仍40mg qd im，根据出血情况逐渐减量。

　　2013年9月11日复诊，患者已孕16周，阴道无流血，无腹痛，纳可，大便正常，无口干，仍有舌红，苔薄黄，脉滑略数之象。复查B超：两胎儿绒毛膜间探及厚约1.1cm不均回声区，向下延伸至宫颈内口上方，宫颈管长约4.1cm，内口未见扩张。中药守原方继服，继予达芙通10mg bid po，黄体酮减量为20mg im qd。

　　2013年9月27日三诊，患者孕18周，无阴道流血及腹痛，纳可，无口干，手心热，二便调。9月24日B超考虑两胎儿绒毛膜间积血，深约1.2cm。中药上方加连翘12g，达芙通继服，停用黄体酮注射液。2013年10月20日四诊时，患者已孕22周，状况平稳。10月9日B超示中期双胎妊娠，两胎儿绒毛间探及0.8cm略低回声区。嘱达芙通10天后停用。中药继服10付，后予毓麟珠方合二至丸加减善其后。