一、总体情况

　　2023年6月12日—6月30日，医院教育部组织孙书珍党宁宁、林祥涛、张林、李天友、张春华等院级督导专家对内科专业基地（包含呼吸与危重症医学科、血液内科、心内科、肾内科、消化内科、内分泌科、感染性疾病科、风湿免疫科）开展教学督导，督导内容包括现场观摩教学查房，检查出勤情况，查看教学活动记录。专家现场反馈并形成书面整改意见，限期落实整改。本次督导内科专业基地高度重视，相比去年督导时有较大提高及改善，并积极配合督导工作并整改落实。具体情况如下。

　　二、专业基地教学质量评价

　　三、存在问题以及整改建议

　　（一）教学查房

　　1、在整个教学查房活动中，住院医师参与积极性有待提高，带教老师讲解过多。各专业基地应提高住院医师在教学查房过程中的积极性，充分体现“以学生为中心”的教学理念。

　　2、教学查房前期准备工作不足，如未准备手消等相关查房的医疗工具等；住院医师在整个查房过程中凸显出教学查房流程规范程度有待加强，例如：查体站位、查体操作流程等。

　　3、教学查房期间住院医师缺少在床旁对患者进行查体宣教。例如：患者入院前是什么情况，用了哪些药物进行治疗；治疗过程中出现了哪些临床症状，通过症状又采取了哪些治疗手段等。

　　4、带教老师以及住院医师对于整个教学查房的时间分配方面不合理，尤其体现在床旁查体以及回到示教室进行病例讨论的时间分布上，下一步应重视在教学查房时间的控制及把控。

　　5、查房过程中未融入思政教育，有些科室床旁教学查房时未体现“以患者为中心”人文关怀的教学理念，下一步查房时应注意人文关怀并做好医患沟通。

　　6、未注重分层教学理念，即低年资应负责信息采集、归纳总结、初步诊断与分析，中高年资应补充诊断分析、提出具体诊疗计划。

　　7、管床护理人员在整个教学查房过程中参与度不高，建议管床护理人员参与其中。

　　8、教学查房PPT设计需要以问题为核心逐层展开。

　　（二）档案材料

　　1、病历书写本填写不完整，无住院医师的带教老师批注（按照要求带教老师需要有三处及以上批注并签字）。

　　2、责任导师记录本导师填写不及时、责任导师未签名，下一步内科专业基地需要进一步完善并签字。

　　3、轮转手册填写以及批改不及时，未填写出科鉴定、科室小结、无签名。下一步轮转手册需及时填写以及批改，及时填写出科鉴定并签名。

　　4、纸质材料需要进一步细化完善并归档整理。

　　5、病历书写方面：现病史主要症状描述不详，首程未归纳病例特点；鉴别诊断和诊疗计划太简单；查房记录中未记录查房医师的分析思路。建议要有点评病历环节，进一步加强病历内涵建设。